Fármacos anticonceptivos. Revisión de los fármacos actuales y estudio de las nuevas formas farmacéuticas

RESUMEN

La anticoncepción ha sido siempre un tema de estudio de importancia, desde la antigüedad hasta hoy en día. Los métodos anticonceptivos son una herramienta para la planificación familiar y evitar embarazos no deseados, ya que, según la tasa de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE), cada vez son más personas que hacen uso del aborto como una forma de evitar la concepción.

El objetivo fundamental es realizar un estudio sobre los distintos fármacos anticonceptivos presentes y de acceso a la población. Reuniendo y exponiendo organizadamente los datos sobre dichos fármacos, se pretende informar y llegar a más población, reduciendo así el porcentaje de embarazos no planificados y mejorar su calidad de vida.

Se ha realizado una revisión sistemática de artículos de grupos de investigación médico-científicos y de otro tipo de documentos de primer orden utilizando las herramientas de búsqueda en Google Scholar, PubMed o SciFinder. De esta forma se han descrito varios métodos que van desde barreras físicas a fármacos hormonales presentados en distintas formas farmacéuticas; así como nuevos fármacos en estudio.

La elección del método adecuado va a depender de varios factores pertenecientes al usuario (salud, contexto cultural-social, económico, etc..) o del método (efectividad, efectos secundarios, mecanismo de acción, etc.). Por ello, estatalmente la OMS ha elaborado guías de planificación familiar con base científica para optimizar la elección.

INTRODUCCIÓN

Históricamente, incluso desde las sociedades más primitivas, resultaba de gran interés buscar métodos de anticoncepción, puesto que tener demasiados hijos podría suponer una gran desventaja en las primeras sociedades nómadas a la hora de búsqueda de recursos, movilidad, etc. En la actualidad, todavía existen un elevado número de embarazos no planificados, con el agravante de las enfermedades de transmisión sexual y otras enfermedades asociadas a la reproducción, que ponen de manifiesto el hecho de concienciar a la población y tomar medidas que produzcan un efecto positivo en la sociedad.

La elección de un método u otro, o de no hacer uso de ninguno para realizar la planificación personal y familiar de cada uno siempre será objeto de debate. Además de conocimiento y difusión en la ciudadanía de las distintas formas anticonceptivas, sesgo que se intenta mejorar con la divulgación del presente trabajo, también hay que tener en cuenta numerosos factores de tipo cultural, religioso, social, económico, etc. que harán a una pareja decidirse por utilizar o no un método anticonceptivo: El acceso a la educación, el conocimiento de la sexualidad acceso a un sistema de salud con garantías, las creencias religiosas, etc. Todos ellos, son factores que juegan un papel muy importante a la hora de elegir o no un método anticonceptivo.

Con esta contextualización, el objetivo de este trabajo es realizar una revisión y síntesis de métodos, así como de crear un documento que compile información, actual y veraz, para que llegue a un mayor número de personas.

Figura 1. Objetivos del trabajo fin de master: Fármacos anticonceptivos.

DESARROLLO

METODOLOGÍA

El presente trabajo se basa en una búsqueda bibliográfica en distintas fuentes (artículos científicos-médicos, libros, páginas web y revisión de referencias) para realizar una revisión y síntesis de la misma. La estrategia de búsqueda se ha centrado en primer lugar en Google Scholar, aunque también se ha indagado en buscadores de artículos científicos PubMed y SciFinder.

RESULTADOS

Clasificación general

Como resultado de esta búsqueda se realizó la siguiente clasificación general de los métodos anticonceptivos:

Figura 2. Clasificación general de los métodos anticonceptivos. Nota: elaboración propia (fuente: Blog Kern Pharma, 2020)

• Método Natural: Se basan únicamente en evitar la concepción según el ciclo fértil de la mujer (Kern Pharma, 2020).
• Métodos barrera: Se impide la fecundación utilizando una barrea física, como un preservativo masculino, preservativo femenino, capuchón cervical o diafragma. Además, protegen frente a las enfermedades de transmisión sexual (Food and Drug Administration (FDA), 2021).
• Métodos hormonales: Fármacos cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir la ovulación utilizando una hormona (Kern Pharma , 2020) y su efecto es reversible. Se presentan en las diferentes formas farmacéuticas: Píldoras combinadas, píldoras de gestágeno, anillo vaginal, parche cutáneo, implante subdérmico o anticonceptivo hormonal inyectable.
• Dispositivo intrauterino (DIU): Se trata de un dispositivo médico en forma de T que actúa como barrera física, y que, puesto que el efecto barrera no es completo, además se recubre con una carga hormonal para evitar totalmente la anticoncepción (Food and Drug Administration (FDA), 2021).
• Métodos irreversibles: Consisten en cerrar con cirugía permanente el lugar de paso de los óvulos (ligadura o bloqueo de trompas en la mujer) y de los espermatozoides (vasectomía en el hombre). Aun habiendo realizado esta intervención, no se estaría protegido frente a las ETS (Food and Drug Administration (FDA), 2021).
• Doble método: Se basa en la utilización de un preservativo por parte del hombre y un método de alta eficacia por parte de la mujer (hormonal o de barrera) (Kern Pharma, 2020).

Formas de presentación o formas farmacéuticas

A continuación, se extraen los puntos clave en cada uno de estos métodos, mostrando la información según la presentación, o forma farmacéutica, que se pueden encontrar en la actualidad comercialmente:

Figura 3. Formas farmacéuticas que se pueden encontrar en métodos anticonceptivos. Nota: elaboración propia. (Fuentes: Vásquez-Awad & Ospino, 2020; Pérez & Cirarda, 2016; Valdés-Bango & Castelo-Branco, 2020; Benjumea, Tejeda, & Goy, 2011;  Cortés-Bonilla & Velázquez-Ramírez, 2020; Pla, 2006; Vallejo-Maldonado; 2020)

Nuevos fármacos y métodos en desarrollo

Por último, se realizó una búsqueda de los nuevos fármacos y métodos en desarrollo. Dichos fármacos se centran, por un lado, en la mejora de los ya conocidos (reduciendo la dosis para minimizar los efectos secundarios, o modificando la forma farmacéutica para mejorar el apego al tratamiento) (Pla, 2006) y, por otro, en la síntesis de nuevas moléculas o mecanismos de anticoncepción. Fundamentalmente, estas nuevas moléculas o mecanismos se centran en la anticoncepción masculina, que se basan en la utilización de inhibidores (Aragón, Solano, & Ye Ng, 2021) o bloqueantes para los espermatozoides (Delgado et al., 2020), así como píldoras anticonceptivas de tipo hormonal que inhiben la producción de esperma (Hirumalai, y otros, 2019). 

DISCUSIÓN

La elección de un método u otro, o de no hacer uso de ninguno para realizar la planificación personal y familiar de cada uno, siempre será objeto de debate. Además de conocimiento y difusión en la ciudadanía de las distintas formas anticonceptivas, sesgo que se intenta mejorar con la divulgación y revisión del presente trabajo, también hay que tener en cuenta los puntos clave que ayuden a la elección entre todos los distintos métodos planteados en el caso de que se quiera hacer uso de ellos. Estos puntos de interés son el contexto social/temporal en el que se encuentran los usuarios (factores culturales, religiosos, sociales, económicos, acceso a la educación o a un sistema de salud con garantías), el contexto del propio sujeto (edad, salud, enfermedades previas, apego al tratamiento) o factores dependientes del propio método (coste, eficacia definida con el índice de Pearl, la reversibilidad y vuelta a la fertilidad, facilidad de uso, mecanismo de acción o los efectos secundarios que pueda provocar, tanto negativos como beneficiosos). También añadir que, en el caso de que el método elegido haya fallado o puntualmente se haya tenido un encuentro sin protección, existe la opción de uso excepcional de los denominados anticonceptivos de emergencia.

Por otro lado, desde el punto de vista estatal, la OMS ha contribuido intentando unificar los criterios a la hora de crear una pauta por parte de un sanitario, guiando de esta forma mucho mejor a sus pacientes. La elaboración de estas guías por parte de la OMS ha sido un paso adelante para mejorar la calidad de la atención en la planificación familiar.

CONCLUSIONES

Se han definido y clasificado los distintos tipos de métodos y fármacos anticonceptivos existentes. Se ha profundizado en ellos y se han mostrado las distintas formas farmacéuticas presentes en el mercado definiendo sus mecanismos de acción y efectos secundarios. También se han revisado los nuevos métodos anticonceptivos en estudio o proceso de desarrollo, cuyas moléculas todavía se encuentran en fase de investigación. Su novedad radica en que son métodos anticonceptivos que actúan sobre la fertilidad masculina.

Para la elección de un método u otro se han expuesto los puntos clave a tener en cuenta que ayuden a la elección entre todos los distintos métodos planteados. Como resultado de todo ello, se ofrecen herramientas para la toma de decisiones en la elección del método. La primera herramienta que se plantea, sin duda, es la información, el hecho de saber y conocer las distintas opciones y los beneficios o desventajas de cada uno siempre ayudará a la toma de decisión. Después, las distintas pautas estatales de unificación de criterios sanitarios también han contribuido a facilitar esta toma de decisión.

Para terminar, con este trabajo de síntesis y revisión, se expone un documento veraz que pretende llegar a un mayor porcentaje de población, para concienciarla y reducir así el porcentaje de embarazos no planificados mejorando así su calidad de vida

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AUTORA: Zaira Gómez Fernández